KOP SURAT
Lembar
ke : 1
Kode
No : I
Nomor : 061/SMK-KK/I/XI/2015
SURAT
PERINTAH PERJALANAN DINAS
(SPPD)
1. Pejabat
yang Memberi Perintah : ...............................
2. Yang
diperintah
a. Nama : ..............................
3. a.
Pangkatdan Golongan
menurut PP no. 5 Tahun 1997 : -
b.
Jabatan : .
4. Maksud
Perjalanan Dinas :
5. Alat
transportasi yang digunakan:
6. a.
Tempat Berangkat :
b.
Tempat Tujuan :
7. Keberangkatan
/ Kembali
a. Lamanya
Perjalanan Dinas :
b. Tanggal
Berangkat : ..............................
c. Tanggal
Harus Kembali :
8. Pembebanan
Anggaran :
a. Instansi :
b. Mata
Anggaran : -
9. Keterangan
lain-lain : -
Ditetapkan
di : Purworejo
Pada
Tanggal :
Kepala ..............................
..............................
KOP SURAT
SPPD
No. :
Berangkat
dari :
Pada
Tanggal :
Ke :
Yang Diberi Tugas
..............................
|
Tiba
di :
Pada Tanggal :
Pejabat/Intansi
yang dituju
............................................
|
Berangkat dari :
Ke
:
Pada Tanggal :
Yang menjalankan tugas
.............................................
|
|
II. CATATAN LAIN-LAIN
III. PERHATIAN
Pejabat
yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan-Peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat
kesalahan, kealpaannya.
|
|
LAPORAN
PERJALANAN DINAS
TAHUN
2015
Kepada
Yth : ...................................................................................................................
Dasar : ...................................................................................................................
Tanggal : ...................................................................................................................
LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS
1.
Hari, tanggal : ...................................................................................................
2.
Tujuan perjalanan dinas : ...................................................................................................
3.
Petugas :
...................................................................................................
Ø Uraian Hasil Perjalanan Dinas
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
Purworejo,…………………………
Yang
melaksanakan tugas,
...............................................................
Tidak ada komentar:
Posting Komentar