SURAT PERNYATAAN TERBARU

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap          :

Posisi Yang dilamar :

No. KTP                     :

Tempat/ tgl lahir        :

Alamat sesuai KTP   :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :

1.    Bersedia mengikuti seluruh prosedur dan tahapan seleksi;

2.    Bersedia mematuhi ketentuan yang berlaku di ..............................

3.    Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah kerja ..............................

4.    Tidak pernah diberhentikan secara tidak hormat sebagai perusahaan di instansi pemerintah /BUMN maupun Swasta;

5.    Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah ditetapkan;

6.    Tidakpernahmenggunakandan/atauterlibatmasalahnarkoba;

7.    Tidak dalam ikatan dinas pada Instansi lain;

8.    Dokumen dan persyaratan yang saya serahkan untuk keperluan Rekrutmen dan Seleksi ............................... adalah sah dan dibuat dengan sebenar-benarnya;

9.    Seluruh keterangan dari pernyataan dan/atau informasi yang saya berikan kepada ............................. adalah benar.

10.  Apabila dikemudian hari Pernyataan dan/atau informasi serta dokumen yang saya sampaikan terbukti tidak benar, saya bersedia dijatuhi sanksi sesuai ketentuan yang berlaku di ....................

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.

.....,        Januari 2018 Meterai 6000 (......Nama lengkap.............)